La diferencia con la catarata bilateral
Cuando ambos ojos tienen cataratas significativas, la indicación quirúrgica es clara. Con un solo ojo afectado, el ojo sano compensa y el paciente puede mantener visión funcional aceptable.
Sin embargo, la catarata unilateral puede producir: diferencia de imagen entre ojos (aniseiconia), pérdida de visión binocular y profundidad de campo, y dificultad en actividades específicas.
Criterios para decidir operar
El criterio principal es el impacto funcional: ¿la catarata en ese ojo afecta la conducción, el trabajo, la lectura o la calidad de vida en general?
Si la diferencia entre ambos ojos genera incomodidad, o si el ojo afectado es el dominante (el que usa para tareas de precisión), la indicación se adelanta.
- Afecta conducción o trabajo: indicación de operar
- Genera síntomas (deslumbramiento, visión doble) aun compensado: operar
- Ojo dominante afectado: mayor impacto funcional
- Diferencia grande entre ojos: puede causar desequilibrio binocular
- Asintomático con buena compensación del otro ojo: puede esperar
La decisión es siempre funcional: cuánto afecta a la calidad de vida, no qué tan opaco está el cristalino.
Elección del lente en catarata unilateral
Si el ojo sano tiene buena visión de lejos, puede buscarse que el ojo operado quede también para lejos (binocularing para lejos) o para cerca (monovisión natural).
La elección del lente debe considerar la refracción del ojo contralateral para lograr el mejor balance binocular posible.