Por qué es frecuente la coexistencia
Tanto las cataratas como el glaucoma son más frecuentes con la edad. Un paciente de 70 años con glaucoma tiene alta probabilidad de también tener cataratas significativas.
Además, algunos medicamentos antiglaucomatosos (colirios) pueden acelerar el desarrollo de cataratas.
La cirugía combinada: facotrabeculectomía y técnicas MIGS
La facotrabeculectomía combina la cirugía de cataratas con una trabeculectomía (cirugía de glaucoma) en una sola sesión. Reduce el número de intervenciones y la recuperación.
Las técnicas MIGS (Micro-Incision Glaucoma Surgery) pueden combinarse aún más fácilmente con la facoemulsificación: dispositivos como el iStent, Hydrus o gonioscopia ablativa son técnicas mínimamente invasivas que se realizan al mismo tiempo que la catarata.
- Facotrabeculectomía: cataratas + filtración de glaucoma clásica
- Faco + iStent: mini stent en malla trabecular
- Faco + gonioscopia ablativa (GATT): técnica de canal
- MIGS: menor riesgo, recuperación más rápida
Sí. La extracción del cristalino engrosado puede reducir la presión ocular en muchos pacientes con glaucoma. En algunos casos esto es suficiente sin MIGS adicional.
Cuándo es preferible operar por separado
Si el glaucoma está muy avanzado o descontrolado, puede ser necesario primero controlar la presión ocular con cirugía de glaucoma (trabeculectomía) y luego operar la catarata.
La secuencia óptima la determina el glaucomatólogo en función del estado del nervio óptico y la urgencia de control de presión.