Por qué los corticoides causan cataratas
Los corticoides (cortisona, prednisona, dexametasona, fluticasona y muchos otros) son antiinflamatorios muy eficaces usados para tratar asma, artritis, lupus, alergias y muchas otras condiciones. Sin embargo, su uso prolongado puede alterar el metabolismo de las células del cristalino y producir cataratas subcapsulares posteriores.
Esta asociación es conocida desde los años 60. El riesgo aumenta con la dosis y la duración del tratamiento. Incluso los corticoides inhalados para el asma o los nasales en spray pueden contribuir, aunque en menor medida.
Corticoides que más riesgo tienen
Los corticoides orales son los que mayor riesgo generan. El riesgo con corticoides inhalados (para asma) es menor pero existe, especialmente con dosis altas y uso de años. Las gotas oculares de corticoides también pueden causar cataratas si se usan sin supervisión médica durante meses.
- Corticoides orales: mayor riesgo (prednisona, metilprednisolona, dexametasona)
- Corticoides inhalados: riesgo moderado en dosis altas (fluticasona, budesonida)
- Corticoides tópicos nasales: riesgo bajo pero documentado
- Gotas oculares con corticoides: riesgo real si se usan sin control médico
- Inyecciones intraarticulares: riesgo bajo, depende de la frecuencia
Cuándo hacer controles oftalmológicos
Si tomás corticoides sistemáticamente, se recomienda una evaluación oftalmológica basal y luego controles anuales. En niños que toman corticoides a largo plazo, los controles deben ser más frecuentes.
Si notás cambios en tu visión —dificultad para leer, deslumbramiento, halos— mientras tomás corticoides, consultá pronto sin esperar el próximo control.
Si te diagnostican catarata por corticoides, no suspendas el medicamento sin consultar a tu médico clínico o reumatólogo. El manejo de la enfermedad de base es prioritario; la catarata se puede operar.
Tratamiento: cirugía igual que en otras cataratas
El tratamiento de la catarata inducida por corticoides es la cirugía. No hay diferencia con la técnica usada en cataratas seniles. Sin embargo, la elección del lente puede requerir mayor atención porque estos pacientes suelen ser más jóvenes. Consultá más en nuestra página sobre cirugía de cataratas.
Dr. Fabián Monges · Cirugía de Cataratas
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