Cómo afectan las cicatrices a la visión
Las cicatrices corneales (por úlceras, traumatismos, infecciones o cirugías previas) pueden causar: opacidad (leucoma) que bloquea el paso de la luz, irregularidad superficial que genera astigmatismo irregular y distorsión de las imágenes.
El impacto visual depende de la ubicación (central vs. periférica) y la profundidad (epitelial vs. estromal).
Opciones de tratamiento
Lentes de contacto rígidas o esclerales: crean una superficie óptica regular sobre la cicatriz y pueden mejorar significativamente la visión en cicatrices con astigmatismo irregular.
Trasplante de córnea (queratoplastia): para leucomas centrales profundos que no responden a otras medidas. Puede ser penetrante (toda la córnea) o lamelar (solo las capas afectadas).
Membrana amniótica: para cicatrices activas o superficiales que aún están en proceso. Puede reducir la opacidad si se aplica a tiempo.
- Leucoma periférico pequeño: puede no afectar la visión
- Leucoma central leve: lentes rígidas o esclerales
- Leucoma central severo: trasplante de córnea
- Cicatriz con irregularidad: topografía guiada (PTK)
La queratectomía fototerapéutica (PTK) usa láser excimer para pulir irregularidades y opacidades superficiales de la córnea.
El trasplante de córnea como última opción
El trasplante de córnea es la opción para los casos más severos. Los avances en técnicas lamelares (DALK, DSAEK, DMEK) permiten trasplantar solo las capas necesarias, reduciendo el riesgo de rechazo.
El seguimiento postoperatorio del trasplante es largo (años) y requiere inmunosupresión tópica crónica.