Fases de la cicatrización corneal
En las primeras 24-48 horas: el epitelio corneal (capa superficial) crece sobre el borde del flap y lo sella. Esta es la fase más delicada, donde el flap puede desplazarse si se toca o frota.
En la primera semana: las células del estroma bajo el flap comienzan a producir proteínas de adhesión (fibronectina, proteoglicanos). El flap se va adhiriendo de forma progresiva.
En el primer mes: la adhesión del flap es fuerte pero no total. El ojo ya funciona normalmente pero requiere cuidados.
A los 6-12 meses: la córnea está completamente remodelada. La cicatriz es mínima y no interfiere con la visión.
Por qué la córnea cicatriza diferente
La córnea es un tejido avascular (sin vasos sanguíneos). Esto la hace especialmente transparente, pero también significa que la cicatrización no ocurre por el mecanismo usual de inflamación y cicatriz.
El tejido cicatrizal corneal (cicatriz estromal) puede ser levemente más opaco, pero en las condiciones normales post-LASIK, la formación de cicatriz es mínima y no afecta la transparencia.
En algunos casos, una cicatrización exuberante (más frecuente en PRK) puede causar regresión de la corrección. Los colirios corticoides del postoperatorio ayudan a moderarla.
Qué factores afectan la cicatrización
La diabetes, el ojo seco severo y algunos medicamentos pueden afectar la velocidad o calidad de la cicatrización. Por eso se evalúan estos factores antes de la cirugía.
Los colirios antibióticos y antiinflamatorios del postoperatorio tienen por objetivo proteger el ojo de infecciones y modular la respuesta cicatrizal.