Cómo interactúan las cataratas y el glaucoma
El glaucoma y las cataratas pueden coexistir en el mismo ojo. La catarata puede contribuir al aumento de la presión ocular (glaucoma facomórfico) en algunos casos. Pero también es común el glaucoma crónico de ángulo abierto coexistiendo con cataratas seniles sin relación directa entre ellos.
La cirugía de cataratas en sí misma puede mejorar la presión ocular al ampliar el ángulo de drenaje del humor acuoso. Esto puede reducir la necesidad de gotas para el glaucoma en algunos pacientes.
Operar cataratas y glaucoma al mismo tiempo
Existe la posibilidad de combinar la cirugía de cataratas con procedimientos para el glaucoma en una misma intervención: trabeculectomía combinada, implante de dispositivos MIGS (Cirugía mínimamente invasiva de glaucoma como iStent o Hydrus) o esclerotomías.
Esta combinación puede ser ventajosa para reducir el número de cirugías y gotas necesarias. La decisión depende del grado de glaucoma, el control actual de la presión y las expectativas del paciente.
Si el glaucoma está muy avanzado, la cirugía de cataratas puede generar fluctuaciones de presión que son riesgosas para el nervio óptico. En estos casos, el control perioperatorio de la presión es esencial.
Impacto en el campo visual y la visión
En pacientes con glaucoma avanzado, el campo visual ya está comprometido. Operarse de cataratas no recuperará lo que el glaucoma dañó. Pero puede mejorar significativamente la visión central y los síntomas como halos y borroneado que la catarata genera. Las expectativas deben ser realistas.
Medicación para glaucoma y cirugía de cataratas
Las gotas para glaucoma (especialmente la tamsulosina usada para la próstata, que puede causar síndrome de iris flácido intraoperatorio) pueden complicar la cirugía de cataratas. Informá siempre al cirujano sobre todos los medicamentos que tomás.