Causas oculares de pérdida visual brusca
Las causas oculares más importantes de pérdida brusca de visión son: oclusión de la arteria central de la retina (el "ACV de la retina"), oclusión de la vena central de la retina, desprendimiento de retina, hemorragia vítrea masiva y neuropatía óptica isquémica anterior. Cada una tiene un mecanismo distinto y un tratamiento diferente, pero todas requieren evaluación urgente.
- Oclusión arterial retinal: pérdida visual brusca, indolora, generalmente total en el ojo afectado. Es el equivalente ocular de un ACV. La ventana terapéutica es muy corta (horas).
- Oclusión venosa retinal: pérdida o borrosidad brusca o progresiva, a veces con distorsión. Puede tratarse con inyecciones intravítreas.
- Desprendimiento de retina con compromiso macular: pérdida de visión central brusca, precedida de cortina, moscas y destellos. Emergencia quirúrgica.
- Hemorragia vítrea: el vítreo se llena de sangre y la visión se oscurece súbitamente. Puede resolverse sola o necesitar vitrectomía.
- Neuropatía óptica isquémica: pérdida brusca de campo visual, generalmente en el campo inferior. Asociada a hipertensión, diabetes y otros factores de riesgo vascular.
Causas neurológicas y sistémicas
No toda pérdida visual brusca tiene origen ocular. Un AIT (accidente isquémico transitorio) puede producir pérdida visual transitoria que afecta ambos ojos (hemianopsia) o un solo ojo. Si dura menos de 24 horas y se recupera, se denomina amaurosis fugax cuando es monocular.
Una crisis hipertensiva severa puede causar retinopatía hipertensiva aguda con pérdida visual. Una migraña ocular puede producir pérdida visual transitoria (aunque habitualmente es una "mancha brillante" más que una pérdida oscura).
Si perdiste la visión de un ojo durante minutos y luego se recuperó sola, esto puede ser la primera manifestación de una obstrucción arterial inminente. Requiere evaluación urgente cardiológica y neurológica además de oftalmológica.
Diagnóstico: qué evalúa el médico
Ante pérdida brusca de visión, el oftalmólogo realiza evaluación completa que incluye agudeza visual, tonometría, pupilografía (busca el defecto pupilar aferente relativo que indica daño del nervio óptico), fondo de ojo con dilatación, y OCT. Según el cuadro, puede derivar a neurología o cardiología para completar el estudio.
Qué hacer en este momento
Si estás experimentando pérdida visual brusca ahora mismo, buscá atención médica urgente. No esperes a ver si mejora. No te automediques. El tiempo de atención determina el pronóstico en la mayoría de estas condiciones.
Centro de Ojos Liniers · Oftalmología
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