El astigmatismo post-trasplante: un desafío frecuente
El astigmatismo post-queratoplastia (trasplante de córnea) puede ser muy alto (10-15 dioptrías o más) e irregular. Es una de las principales causas de visión subóptima después del trasplante.
Se manej con: lentes de contacto rígidas o esclerales (primera línea), sutura selectiva de puntos (para ajustar la curvatura) o cirugía láser (PTK/PRK topografía-guiada).
Opciones para el astigmatismo post-trasplante
Relaxing incisions: pequeñas incisiones en la córnea trasplantada que reducen el astigmatismo. Técnica sencilla, efecto moderado.
LASIK o PRK topografía-guiado: puede realizarse en el injerto estable (más de 12-18 meses, sin puntos). Da buena reducción del astigmatismo en casos seleccionados.
ICL tórica: si la córnea no permite láser, la lente fáquica tórica puede corregir el astigmatismo residual sin tocar el injerto.
- Relaxing incisions: primera opción sencilla
- Ajuste de suturas: modifica la curvatura del injerto
- LASIK/PRK sobre injerto: requiere injerto estable sin puntos
- ICL tórica: no toca la córnea, preserva el injerto
Esperar 12-18 meses desde el trasplante antes de cualquier intervención adicional. El injerto sigue remodelándose durante ese período.
Cataratas en ojo con injerto corneal
Los corticoides post-trasplante (usados para prevenir el rechazo) pueden acelerar el desarrollo de cataratas. Es frecuente que después del trasplante se necesite cirugía de cataratas.
El cálculo del lente en ojo con injerto es complejo. Se usan fórmulas específicas y la incertidumbre del resultado es mayor.
Dr. Fabián Monges · Centro de Ojos Liniers
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