¿Qué es la hemorragia vítrea?
La hemorragia vítrea ocurre cuando los vasos sanguíneos del ojo se rompen y la sangre se vierte dentro del vítreo, el gel transparente que ocupa el interior del ojo. Dado que el vítreo normalmente es transparente, cualquier cantidad de sangre en su interior puede opacificarlo y afectar la visión.
La presentación clínica varía según la cantidad de sangre. Una hemorragia pequeña puede generar un aumento brusco de moscas volantes o una nube rojiza en la visión. Una hemorragia masiva puede producir pérdida visual casi completa.
Causas más frecuentes
Las causas más comunes de hemorragia vítrea son:
- Retinopatía diabética proliferativa: los neovasos frágiles de la retina se rompen fácilmente. Es la causa más frecuente de hemorragia vítrea en adultos. Leé más sobre retinopatía diabética.
- Desgarro de retina: cuando el vítreo se desprende y tracciona, puede romper un vaso retinal en el punto del desgarro.
- Oclusión venosa retinal: la obstrucción del drenaje venoso puede generar hemorragias que ingresen al vítreo.
- Traumatismo ocular: un golpe puede romper vasos retinales o coroidales.
- Degeneración macular húmeda: los neovasos subretinales pueden sangrar hacia el vítreo en casos graves.
Diagnóstico: cuando no se puede ver la retina
Cuando hay hemorragia vítrea masiva, el fondo de ojo no es visible porque la sangre impide ver la retina. En estos casos, la ecografía ocular es el estudio de elección: permite evaluar el estado de la retina (si está desprendida o no) a través del vítreo opaco.
La ecografía ocular es indispensable cuando hay hemorragia vítrea densa para descartar desprendimiento de retina subyacente. Es un estudio indoloro que se realiza en el consultorio.
Tratamiento y evolución
El manejo inicial de la hemorragia vítrea depende de la causa. Si el desgarro o desprendimiento es la causa, se interviene quirúrgicamente de urgencia. En la retinopatía diabética, puede ser necesario tratar la retina con láser intravítreo durante la vitrectomía. Las hemorragias pequeñas pueden reabsorberse espontáneamente en semanas a meses, pero las grandes o las que no se reabsorben requieren vitrectomía para limpiar el vítreo y tratar la causa subyacente.