¿Qué es el glaucoma congénito?
El glaucoma congénito es una malformación del sistema de drenaje del ojo presente desde el nacimiento. La presión intraocular elevada en un ojo todavía en desarrollo daña el nervio óptico y deforma estructuras corneales.
Su incidencia es de aproximadamente 1 en 10 000 a 1 en 30 000 nacimientos. Suele ser bilateral y aparecer en los primeros meses de vida.
Síntomas: la triada clásica
Los padres suelen notar tres signos característicos:
- Lagrimeo persistente sin secreción
- Fotofobia intensa (el bebé entrecierra los ojos con la luz)
- Blefarospasmo: cierra los párpados con fuerza
También pueden aparecer: ojos llamativamente grandes (buftalmos), córnea opaca o azulada, y pupila levemente dilatada.
¿Por qué urge derivar?
El ojo del recién nacido es elástico y se distiende con la presión, lo que enmascara síntomas pero acelera el daño. Cada semana sin tratamiento aumenta el riesgo de pérdida visual permanente.
Si un pediatra sospecha glaucoma congénito, la derivación al oftalmólogo pediátrico debe ser inmediata.
Diagnóstico
El diagnóstico definitivo se hace bajo anestesia general en niños pequeños, con medición de la presión intraocular, evaluación del nervio óptico, paquimetría y gonioscopía. También se mide el diámetro corneal.
Tratamiento
El tratamiento principal del glaucoma congénito es quirúrgico:
Goniotomía o trabeculotomía: cirugía para crear un drenaje funcional. Suelen ser efectivas en niños menores de 2-3 años.
Trabeculectomía o implantes de drenaje: en casos refractarios.
Las gotas pueden complementar pero rara vez son suficientes solas. El control de por vida es indispensable.
Pronóstico
Con cirugía temprana y seguimiento adecuado, hasta el 80 % de los niños conserva una visión funcional. El pronóstico empeora cuanto más se demora el tratamiento.
Es muy importante que el niño tenga estimulación visual adecuada y rehabilitación si quedó ambliopía.
La información de esta página es orientativa y no reemplaza la consulta con un oftalmólogo especialista.
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