¿Qué es el glaucoma de ángulo abierto?
El glaucoma primario de ángulo abierto representa entre el 70 % y el 80 % de los casos de glaucoma en el mundo. Se caracteriza porque el ángulo de la cámara anterior del ojo —por donde drena el humor acuoso— permanece anatómicamente abierto, pero existe una resistencia al drenaje en la malla trabecular.
El resultado es una elevación gradual de la presión intraocular que daña progresivamente las fibras del nervio óptico. La pérdida visual comienza por la periferia y el paciente no lo nota hasta etapas tardías.
Síntomas y signos de alerta
El gran problema de este tipo de glaucoma es la ausencia de síntomas tempranos. Cuando aparecen, suelen reflejar daño avanzado:
- Pérdida progresiva de visión periférica (visión en túnel)
- Dificultad para adaptarse a cambios de luz
- Sensación de que algo se está perdiendo en los bordes
- Tropiezos por no ver los bordes de escaleras o escalones
- Visión central conservada hasta etapas muy tardías
Por eso el control oftalmológico anual a partir de los 40 años es clave, especialmente si tenés antecedentes familiares de glaucoma o miopía alta.
Factores de riesgo
No todas las personas tienen el mismo riesgo. Los factores principales son:
- Edad mayor a 40 años (riesgo aumenta con cada década)
- Antecedentes familiares directos de glaucoma
- Presión intraocular elevada (aunque no siempre = glaucoma)
- Miopía alta
- Ascendencia afrodescendiente
- Diabetes y enfermedades cardiovasculares
- Uso prolongado de corticoides
Diagnóstico: estudios clave
El diagnóstico se basa en un conjunto de estudios que evalúan tanto la presión como el daño estructural y funcional del nervio óptico. En el Centro de Ojos Liniers realizamos:
- Tonometría: mide la presión intraocular
- OCT del nervio óptico: detecta pérdida de fibras nerviosas en etapas tempranas
- Campimetría computarizada: evalúa el campo visual funcional
- Gonioscopía: confirma que el ángulo es abierto
- Paquimetría corneal: ajusta el valor de la presión real
- Fondo de ojos: evalúa la papila óptica
Tratamiento
El tratamiento busca bajar la presión intraocular para detener o enlentecer la progresión. Existen tres líneas terapéuticas:
Gotas hipotensoras: prostaglandinas, beta-bloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica o agonistas alfa-2. Suele ser la primera elección.
Láser SLT (trabeculoplastia selectiva): procedimiento ambulatorio que mejora el drenaje del humor acuoso. Útil como primera línea o complemento.
Cirugía: trabeculectomía, implantes de drenaje o cirugías mínimamente invasivas (MIGS). Indicada cuando las opciones previas no logran control.
Convivir con glaucoma de ángulo abierto
El glaucoma bien controlado permite una vida normal durante décadas. La clave es la adherencia al tratamiento, los controles cada 3-6 meses y no interrumpir las gotas sin indicación médica.
Una vez perdida, la visión por glaucoma no se recupera. Por eso el seguimiento de por vida es esencial. Hoy disponemos de muchas más herramientas terapéuticas que hace 10 años, y la mayoría de los pacientes mantienen buena calidad visual.
La información de esta página es orientativa y no reemplaza la consulta con un oftalmólogo especialista.
Centro de Ojos Liniers · Liniers, CABA
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