PAMI cubre la cirugía de cataratas
El INSSJP (PAMI) tiene cobertura para la cirugía de cataratas por facoemulsificación con implante de lente intraocular. Esta cobertura aplica para afiliados de PAMI con indicación médica.
La cirugía puede realizarse en centros oftalmológicos habilitados por PAMI en la red de prestadores. El afiliado no abona coseguro por la cirugía si asiste a un prestador de la red.
Es importante que el centro quirúrgico esté habilitado como prestador de PAMI. Consultá en tu delegación PAMI local o en el sitio web de PAMI la lista de centros habilitados en tu zona.
¿Qué incluye la cobertura de PAMI para cataratas?
La cobertura habitual incluye:
- Consulta preoperatoria con oftalmólogo de la red
- Estudios preoperatorios incluidos en el nomenclador de PAMI
- Cirugía con técnica de facoemulsificación
- Lente intraocular incluida (el tipo puede estar normado por PAMI)
- Controles postoperatorios en centros de la red
¿Qué diferencial pueden existir?
Algunos pacientes optan por lentes intraoculares premium (multifocales, tóricas) que no están incluidas en el nomenclador de PAMI. En esos casos, PAMI cubre la parte estándar y el paciente abona el diferencial del valor de la lente premium.
También puede haber diferencias si el afiliado elige realizarse la cirugía en un centro fuera de la red de PAMI (reintegro parcial según normativa vigente).
Cómo gestionar la cirugía de cataratas con PAMI
El proceso habitual:
- Consultar con el oftalmólogo de cabecera o de la red PAMI para el diagnóstico
- El médico emite la indicación quirúrgica
- Presentar la documentación en la delegación PAMI o hacer el trámite online
- PAMI autoriza la prestación
- Se coordina la fecha con el centro quirúrgico habilitado
- La cirugía se realiza sin costo adicional para el afiliado