¿Cuándo se considera un retratamiento?
El retratamiento (o "touch-up") de la cirugía refractiva se plantea cuando el resultado visual no fue el esperado o cuando la graduación que quedó después de la cirugía (defecto refractivo residual) es suficientemente molesta como para justificar una segunda intervención.
La causa más frecuente de retratamiento es la regresión: el ojo recupera parcialmente el defecto refractivo original, especialmente en correcciones altas de miopía. También puede ocurrir una subcorrección (no se corrigió suficiente) o una hipercorrección (se corrigió de más).
Requisitos para poder repetir
No todo paciente que quiere un retratamiento puede realizarlo. Los requisitos principales son:
- Tejido corneal residual suficiente: el requisito más importante. Después de la primera cirugía, el lecho estromal debe tener suficiente grosor para una nueva ablación. Si quedó demasiado delgado, el retratamiento no es seguro.
- Estabilidad de la graduación: la graduación residual debe estar estable al menos 6-12 meses antes de retratar.
- Ausencia de contraindicaciones nuevas: las condiciones que puedan haber aparecido desde la primera cirugía (ojo seco más severo, ectasia) deben evaluarse.
Técnica del retratamiento
En LASIK, el retratamiento puede hacerse levantando el flap original (si el flap es accesible) o realizando PRK sobre la superficie si no es posible levantar el flap. En casos de PRK original, el retratamiento es siempre PRK de superficie.
El procedimiento es similar a la primera cirugía y la recuperación depende de la técnica: más rápida si se levanta el flap, más gradual si es PRK.
La mayoría de los cirujanos recomiendan esperar al menos 12 meses desde la cirugía original antes de plantear un retratamiento. La graduación puede seguir estabilizándose durante ese período.
¿El retratamiento tiene costo adicional?
Depende del centro y de las condiciones de la garantía del procedimiento. Algunos centros incluyen el retratamiento dentro de las condiciones del contrato quirúrgico si el resultado no fue el esperado dentro de ciertos parámetros. Es importante preguntarlo antes de firmar el presupuesto original.