¿Qué es el síndrome exfoliativo?
Es una enfermedad sistémica caracterizada por depósito de material fibrilar blanco-grisáceo en distintas estructuras oculares y extraoculares. Cuando ese material obstruye la malla trabecular, sube la presión intraocular.
El síndrome exfoliativo afecta a millones de personas mayores en el mundo, especialmente de países del norte de Europa. En Argentina también es frecuente.
Características clínicas
- Edad de aparición: generalmente después de los 60-65 años
- Frecuentemente unilateral al inicio, luego bilateral
- Depósitos visibles en la cápsula del cristalino y el iris al examen biomicroscópico
- Pupila menos reactiva
- Mayor riesgo de cataratas y de complicaciones quirúrgicas (subluxación del cristalino)
Diferencias con el glaucoma primario
El glaucoma exfoliativo tiende a:
- Tener presiones intraoculares más altas y con mayor fluctuación
- Avanzar más rápido si no se controla
- Responder menos a las gotas que el glaucoma primario
- Beneficiarse más del láser SLT
- Tener mayores complicaciones en cirugía de cataratas
Tratamiento
El esquema es el mismo que para el glaucoma de ángulo abierto, con algunas particularidades:
Gotas hipotensoras: primera línea.
Láser SLT: muy efectivo en este tipo de glaucoma, a veces como primera elección.
Cirugía: trabeculectomía o implantes de drenaje cuando el resto no alcanza.
Es importante combinar el tratamiento del glaucoma con la cirugía de cataratas si están presentes, ya que la facoemulsificación puede mejorar el control tensional en estos pacientes.
Pronóstico
Con seguimiento estrecho y tratamiento adecuado, la mayoría de los pacientes mantiene buena visión. La clave es no minimizar la enfermedad: avanza más rápido que el glaucoma primario.
La información de esta página es orientativa y no reemplaza la consulta con un oftalmólogo especialista.
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