¿Qué es el glaucoma normotensivo?
Es una forma de glaucoma donde la presión intraocular se mantiene por debajo de 21 mmHg —considerada normal— pero el nervio óptico sufre daño progresivo y el campo visual se deteriora.
Representa entre el 25 % y el 50 % de los casos de glaucoma en algunas poblaciones. Es más frecuente en pacientes asiáticos, mujeres y personas con baja presión arterial.
¿Por qué se daña el nervio si la presión es normal?
La hipótesis más aceptada combina varios factores:
- Susceptibilidad individual del nervio óptico (cada nervio tolera presiones distintas)
- Mala perfusión sanguínea del nervio óptico
- Hipotensión nocturna (baja presión arterial durante la noche)
- Apnea del sueño
- Migrañas con vasoespasmo
- Factores genéticos
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en daño glaucomatoso documentado en OCT y campimetría con presiones repetidamente normales (curva diaria).
Conviene investigar causas sistémicas: solicitar evaluación cardiovascular, valorar apnea del sueño y descartar otras causas de neuropatía óptica.
Tratamiento
Aunque la presión sea normal, bajarla más reduce la progresión. El objetivo suele ser disminuir un 30 % la presión basal.
Las herramientas son las mismas que para el glaucoma de ángulo abierto: gotas hipotensoras, láser SLT y, si no alcanzan, cirugía.
Además se trata cualquier factor sistémico modificable (apnea, hipotensión nocturna).
Pronóstico
Bien controlado, el glaucoma normotensivo puede mantenerse estable durante décadas. El seguimiento estrecho cada 4-6 meses con OCT y campimetría permite ajustar el tratamiento.
La información de esta página es orientativa y no reemplaza la consulta con un oftalmólogo especialista.
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