Glaucoma secundario: causas y tratamiento

¿Qué es el glaucoma secundario?

A diferencia del glaucoma primario, en el glaucoma secundario existe una causa identificable que aumenta la presión intraocular. Reconocer la causa es clave para el tratamiento correcto.

Aunque la mecánica puede parecerse al glaucoma primario, la evolución y la respuesta a los tratamientos suelen ser distintas.

Causas más frecuentes

• Traumatismos oculares: pueden dañar el sistema de drenaje, incluso años después del golpe
• Uveítis crónica: la inflamación interna del ojo obstruye la malla trabecular
• Diabetes: el glaucoma neovascular es complicación de retinopatía diabética avanzada
• Uso prolongado de corticoides: gotas, sistémicos o inhalados pueden subir la presión
• Síndrome pseudoexfoliativo: depósitos en la malla trabecular
• Cirugías previas complicadas
• Tumores intraoculares (raros)

Diagnóstico

Es similar al glaucoma primario: tonometría, OCT del nervio óptico, campimetría y gonioscopía. Pero se agregan estudios para identificar la causa subyacente.

Es frecuente que el diagnóstico se haga durante el seguimiento de otra patología (uveítis, retinopatía diabética, etc.).

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa:

Glaucoma postraumático: gotas y, si fallan, cirugía filtrante o láser SLT.

Glaucoma uveítico: control de la inflamación + bajar la presión. Algunas gotas (prostaglandinas) pueden empeorar la uveítis y deben evitarse.

Glaucoma neovascular: inyecciones intravítreas anti-VEGF + láser pan-retinal + control de la diabetes. Frecuentemente requiere cirugía.

Glaucoma cortico-inducido: suspender el corticoide y manejar la presión hasta que se normalice (semanas o meses).

Pronóstico

Depende de la causa y de la rapidez con que se la controle. Los glaucomas neovasculares tienen el pronóstico más reservado; los corticoinducidos detectados a tiempo, el mejor.

El seguimiento estrecho es esencial.

La información de esta página es orientativa y no reemplaza la consulta con un oftalmólogo especialista.