Velocidades de progresión
El glaucoma tiene tres velocidades habituales:
Progresión lenta: el campo visual se mantiene estable o se deteriora muy lentamente con tratamiento. La mayoría de los pacientes.
Progresión moderada: pérdida medible cada 1-2 años pese al tratamiento.
Progresión rápida: pérdida significativa cada año. Es minoría.
Factores que aceleran la progresión
- Presión intraocular alta no controlada
- Fluctuaciones de presión a lo largo del día
- Mala adherencia al tratamiento
- Apnea del sueño no tratada
- Hipotensión arterial nocturna
- Daño ya avanzado al inicio del tratamiento
- Glaucoma exfoliativo o pigmentario (tienden a progresar más rápido)
- Factores genéticos no modificables
¿Cómo se detecta la progresión?
Con comparaciones seriadas de:
- OCT del nervio óptico (cada 6-12 meses)
- Campimetría (cada 6-12 meses)
- Fotografías de la papila óptica
- Curvas tensionales (medición diurna)
¿Qué hacer si avanza rápido?
El abordaje incluye:
Optimizar el tratamiento médico (más gotas, combinaciones).
Considerar láser SLT.
Plantear cirugía (trabeculectomía, MIGS o implantes).
Investigar y tratar factores sistémicos (apnea, hipotensión nocturna, diabetes).
Mejorar adherencia (apps, recordatorios, simplificar esquema).
La importancia del seguimiento estrecho
Un seguimiento bien hecho permite detectar progresión antes de que el paciente la note. Eso da tiempo a intensificar el tratamiento y proteger la visión.
Los pacientes que faltan a sus controles son los que más riesgo tienen de llegar a daño irreversible.
La información de esta página es orientativa y no reemplaza la consulta con un oftalmólogo especialista.
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