Glaucoma y cataratas: cuándo operar juntos

¿Por qué coexisten?

Ambas son patologías relacionadas con la edad. El glaucoma afecta el nervio óptico; las cataratas, el cristalino. Su prevalencia aumenta conjuntamente después de los 60.

Además, algunas formas como el glaucoma exfoliativo y el glaucoma cortico-inducido se asocian con mayor incidencia de cataratas.

Opciones quirúrgicas

Hay tres caminos posibles:

1. Cirugía de cataratas sola: en pacientes con glaucoma bien controlado con gotas. La facoemulsificación por sí misma reduce levemente la presión.

2. Cirugía combinada: cataratas + procedimiento de glaucoma en un solo acto. Muy útil en pacientes con glaucoma moderado.

3. Cirugías secuenciales: primero una y después la otra, separadas en el tiempo.

¿Qué es una cirugía combinada?

Una cirugía donde se realizan dos procedimientos en el mismo acto. Las combinaciones más usadas son:

• Facoemulsificación + trabeculectomía
• Facoemulsificación + iStent o MIGS (cirugías mínimamente invasivas)
• Facoemulsificación + implante de drenaje

Ventajas y desventajas

Ventajas:

• Una sola anestesia y un solo postoperatorio
• Menos costos y tiempo
• Mejora simultánea de visión y presión
• Menos riesgo de complicaciones acumuladas

¿Quién es candidato?

Cada caso se evalúa individualmente. El especialista considera:

• Severidad del glaucoma y del daño al nervio óptico
• Control tensional con medicación
• Densidad de la catarata
• Anatomía ocular (cámara anterior, ángulo)
• Edad y condición general

¿Cómo es el postoperatorio?

Similar a una cirugía de cataratas convencional, con seguimiento más estrecho en las primeras semanas para monitorear la presión intraocular. Las gotas postoperatorias incluyen corticoides, antibióticos y, según el caso, hipotensores.

La información de esta página es orientativa y no reemplaza la consulta con un oftalmólogo especialista.