¿Qué es el glaucoma normotensivo?
El glaucoma normotensivo o de tensión normal es aquel donde existe daño glaucomatoso al nervio óptico pero la presión intraocular se mantiene en rangos considerados normales (10-21 mmHg).
Representa hasta el 40 % de los casos de glaucoma en algunas poblaciones.
¿Por qué se daña el nervio si la presión es normal?
Varias hipótesis se complementan:
- Algunos nervios ópticos son más vulnerables que otros (susceptibilidad individual)
- Mala irrigación sanguínea del nervio óptico
- Hipotensión arterial nocturna
- Apnea del sueño
- Vasoespasmo (más frecuente en personas con migrañas)
- Factores genéticos
¿Cómo se diagnostica?
El paciente típico tiene presión intraocular siempre por debajo de 21 mmHg pero el OCT muestra pérdida de fibras nerviosas y la campimetría detecta defectos compatibles con glaucoma. A veces se realiza una curva tensional (varias mediciones a lo largo del día) para descartar picos no detectados en una sola consulta.
Se descartan otras causas de neuropatía óptica: tumores, isquemias, neuritis.
Tratamiento
Aunque la presión sea normal, bajarla un 30 % adicional reduce significativamente la progresión.
Se usan las mismas herramientas que en otros glaucomas: gotas, láser SLT, eventualmente cirugía. Además se trata cualquier factor sistémico modificable.
¿Es más grave?
No necesariamente. Bien tratado, el pronóstico es similar al glaucoma primario de ángulo abierto. Lo importante es el seguimiento estrecho cada 4-6 meses con OCT y campimetría.
La información de esta página es orientativa y no reemplaza la consulta con un oftalmólogo especialista.
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