¿Qué es la DMAE?
La degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) es una enfermedad degenerativa de la mácula, la zona central de la retina responsable de la visión de detalle, la lectura y el reconocimiento de caras. Afecta principalmente a personas mayores de 50-60 años y su incidencia aumenta con la edad.
Existen dos formas: la DMAE seca (atrófica) y la DMAE húmeda (exudativa o neovascular). Aunque la seca es más frecuente, la húmeda es la responsable de la mayoría de los casos de pérdida visual severa.
Forma seca vs. forma húmeda
La DMAE seca se caracteriza por la acumulación de depósitos llamados drusas bajo la retina y por la atrofia progresiva del epitelio pigmentario retinal. Progresa lentamente durante años. Los síntomas son gradual borrositad central y dificultad para leer. Actualmente no existe tratamiento médico aprobado para detenerla, aunque estudios sugieren que ciertos suplementos de vitaminas y antioxidantes (formula AREDS2) pueden enlentecer la progresión en formas intermedias.
La DMAE húmeda implica el crecimiento de neovasos (vasos anormales) bajo la mácula. Estos vasos sangran y filtran líquido, generando edema y daño macular rápido. Si no se trata, puede causar pérdida visual severa en semanas. Tiene tratamiento efectivo con inyecciones intravítreas de anti-VEGF.
Si diagnosticaron DMAE húmeda o notás cambios visuales bruscos, el tratamiento debe comenzar lo antes posible. Cada semana sin tratar puede significar pérdida visual permanente.
Síntomas y detección temprana
Los síntomas incluyen: visión borrosa o nublada central, necesidad de más luz para leer, dificultad para reconocer caras, y líneas rectas que se ven onduladas (metamorfopsia). La rejilla de Amsler es una herramienta de autocontrol para detectar cambios en casa.
- Factores de riesgo: edad (mayor riesgo a partir de los 60-70 años), tabaquismo (duplica el riesgo), antecedentes familiares, hipertensión arterial, exposición excesiva a la luz solar sin protección.
Tratamiento de la DMAE húmeda
El tratamiento de referencia para la DMAE húmeda son las inyecciones intravítreas de anti-VEGF (bevacizumab, ranibizumab, aflibercept). Bloquean el factor de crecimiento vascular que estimula el crecimiento de los neovasos. Con tratamiento oportuno y regular, la mayoría de los pacientes estabiliza o mejora la visión. El seguimiento con OCT es fundamental para ajustar el esquema terapéutico.